第16章 《张仲景教我治痈疽肿瘤》膀胱癌转移—医庐中的传承与探索（1/2）

第十六章：张仲景医庐中的传承与探索

踏入弥漫着悠悠药香的医庐，时光仿若悄然回溯千年。恍惚间，医圣张仲景穿越漫长的历史长河，现身于此。他身姿清癯，面容和蔼，眼神中透着洞悉世事的深邃，正俯身案前，专注地调配着药材。见我进来，他微微直起身，脸上挂着温和的笑意，向我传授着治病救人的无上妙法，引领我在中医治疗癌症与古代痈疽肿瘤的道路上，开启一段充满智慧与启示的探索之旅。

“后生，你可知晓，古代之痈疽与现今的癌症肿瘤，看似名称迥异，实则内在神韵相通。”张仲景开口说道，声音低沉醇厚，仿若裹挟着岁月的厚重感。“痈疽之疾，根源在于气血凝滞、经络阻塞。《灵枢·痈疽》曾言：‘营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。’此乃痈疽的成因。而如今的癌症肿瘤，同样是由于人体气血运行不畅，脏腑功能失调，致使邪毒内生，逐渐积聚而成。二者发病机理，何其相似乃尔。”

“从症状表现来看，痈疽初起之时，局部常呈现红肿热痛之态，这是气血壅滞，正邪激烈交争的外在征象。倘若病情进一步发展，痈疽破溃之后，却长久不能收口，此时更能看到气血衰败的迹象。反观癌症肿瘤，早期或许可见局部肿块，伴有疼痛不适之感，与痈疽初起之症状极为类似。到了中晚期，癌症侵蚀脏腑，患者身体日益消瘦，精神萎靡不振，这也恰似痈疽后期气血大亏的状态。二者皆是人体正气与邪气激烈较量的外在体现，只不过病症之名随着时代的变迁有所不同罢了。”

“再论其分类，古代痈疽有内痈、外痈之分。内痈生于脏腑之内，像肺痈、肠痈等，大多是因为脏腑气血壅滞，热盛肉腐而形成，这与现代脏腑器官所发生的癌症，在发病位置与病理过程上有着诸多可比之处。外痈发于体表，皮肤会出现焮红、肿胀、疼痛的症状，容易成脓破溃，恰似体表肿瘤早期的局部炎症反应以及后期的组织破坏表现。而且痈疽还有阴阳之别，阳证痈疽，颜色发红、灼热感明显、疼痛剧烈，发展速度较快；阴证痈疽，皮色不变或者晦暗，呈现漫肿无头之态，疼痛并不显着，病程较为缠绵。现代医学中的癌症，虽无直接的阴阳之分，但从患者的整体表现、体质差异以及病情发展的态势来看，也存在着类似的属性特征。阳证类癌，病情进展迅速、症状表现明显；阴证类癌，发病较为隐匿、病程相对较长。深刻了解这些关联，便能以古代的经验为鉴，更好地把握现代癌症的治疗。”张仲景微微一顿，目光中满是期许，仿佛在鼓励我深入探究其中的奥秘。

我们的患者谢先生，正值42岁的壮年时期，却不幸被膀胱癌的阴霾所笼罩。一切的开端，是反复出现的无痛性血尿，这犹如病魔悄然发出的危险预警。从中医理论的角度来讲，肾主水，膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。无痛性血尿的出现，往往暗示着下焦的气血出现了严重的紊乱，有可能是湿热蕴结，灼伤了脉络；也有可能是脾肾亏虚，气不摄血所致。谢先生在接受手术治疗后，病情起初看似得到了有效的控制，然而好景不长，没过多久，少量尿血的症状再次出现，同时还伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。前往医院复查时，发现尿道口上方长出了米粒样大小的肿块，最终被诊断为癌肿复发转移。这一系列症状，恰似中医里湿热下注膀胱，从而引发淋证，与此同时又有邪毒积聚、肿块内生的典型表现。

谢先生满怀希望地求诊于上海中医学院钱伯文教授，就此踏上了充满挑战与希望的中医治疗之路。钱教授在初诊时，仔细观察了谢先生的舌苔和脉象。只见谢先生苔薄微腻，脉象弦，钱教授据此敏锐地判断其为湿热蕴结之证，遂决定治以清热利湿之法，佐以消肿之策。在用药方面，钱教授精心组方，选用了萆薢、土茯苓、汉防己、海金沙等清热利湿的佳品，旨在疏导下焦的湿邪，让湿邪有出路；又搭配了蒲公英、夏枯草、白花蛇舌草、龙葵、蜀羊泉等清热解毒、消肿散结之药，用以对抗癌肿；生炒薏仁并用，巧妙地兼顾了清热与健脾的功效；天龙能够通络消肿；琥珀则可化瘀通淋。同时，配合小金片和牛黄醒消丸，进一步增强散结消肿、化瘀止痛的效果。

随着治疗的稳步推进，谢先生的膀胱刺激症状有了明显的好转，然而新的问题却接踵而至。他逐渐出现胃纳不佳、精神疲倦、四肢无力等脾胃虚弱的症状。钱教授见此情形，当机立断，随即调整治疗方案，加入炒党参、炒白术、茯苓、生黄芪等益气健脾之药，以增强脾胃的运化功能；焦楂、焦曲用以消食和胃，帮助改善消化功能；通关滋肾丸则发挥滋肾通关的作用。在整个治疗过程中，始终坚定不移地遵循清热利湿、凉血止血、健脾补肾的原则，像瞿麦、萹蓄清热利湿，小蓟、白茅根凉血止血，山药、枸杞子健脾补肾，每一味药的运用都蕴含着中医的精妙智慧，是对病症的精准把握与应对。

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