第10章 《我和师傅学正骨》诊断实践（2/2）

办公室白领群体同样是枕寰关节问题的“高发区”，长期伏案工作，精神时刻处于高度紧绷、如满弦之弓的状态。摸诊这类患者时，我常常发现他们的枕寰关节错位通常不算特别严重，但周边的肌肉却紧张得好似坚硬的石块。长时间低头对着电脑屏幕，好似给颈部上了一道无形的枷锁，致使枕部肌群长时间维持收缩状态，无情打破了枕寰关节原本精心构筑的力学平衡，关节稳定性遭到毁灭性破坏，久而久之，错位便如同悄然滋生的暗疾，不知不觉间就发生了。遇上那些棘手的老工人时，更是难题堆积如山，旧伤与新疾相互纠缠不清，摸骨时手感混乱得如同搅成一团的乱麻。多亏道长在旁不疾不徐、耐心十足地引导，带着我从他往昔那些波澜壮阔的劳作习惯、受伤经历中，一点点抽丝剥茧地梳理线索，依据骨骼长期受力变化的隐秘规律，才好不容易分清主次病因，让诊断有了方向。

患者的心理状态，在这诊断的舞台上，同样扮演着不容小觑、举足轻重的角色。曾经有位大妈，听闻颈椎病一旦严重起来，可是会导致瘫痪这般吓人后果，吓得惶惶不可终日，还没等我来得及开始摸骨，就噼里啪啦抛出一连串好似炮弹的吓人问题，瞬间把诊疗室里本就紧绷的紧张氛围，推到了令人窒息的顶点。我被她这汹涌澎湃的焦虑劲儿冲击得晕头转向，原本还算平稳的手感瞬间消失得无影无踪，诊断结果也说得含含糊糊、不明不白。有了这次刻骨铭心的教训，之后再碰到类似情况，我就学乖了，先温言软语、和颜悦色地安抚患者，分享一些实打实的成功康复案例，等她们情绪平复下来，如同波澜渐息的湖面，再着手摸骨，果然顺畅许多，也精准诊断出一位大妈是因睡眠姿势不当，致使枕寰关节出现了轻度错位。这背后隐藏的原理在于，情绪过度紧张，就好似点燃了一根导火索，会引发交感神经兴奋，使得颈部肌肉不受控制地产生痉挛，如同给骨骼披上一层迷雾，掩盖了骨骼原本真实的状态，从而严重干扰诊断的准确性。

随着经验如同点点繁星，日积月累汇聚起来，我也慢慢总结出不少实用又好用的小窍门。观察患者进门时的仪态，要是身姿歪斜、脚步虚浮，大概率颈椎与枕寰关节已然存在状况。从人体力学的精密视角剖析，正常行走需要脊柱、骨盆协同配合，宛如一套精密齿轮组，共同维持身体平衡，颈椎一旦出现病变，就仿若一颗坏齿，立马打破这个精妙平衡，进而反映在步态上。询问日常习惯时，那些常熬夜、偏爱高枕、频繁低头玩手机的人，往往是枕寰关节疾病的高危群体。熬夜好似一场悄无声息的劫掠，会扰乱肌肉的生物钟，使其疲劳恢复变得迟缓拖沓；高枕睡觉则如同给颈椎强行掰弯，改变了颈椎原本自然优美的生理曲度，大大增加枕寰关节承受的压力；频繁低头玩手机，更是让枕寰关节长时间处于过度屈伸的危险状态，好似橡皮筋被反复拉扯，极易引发错位。靠着这些平日里悉心留意、如拾珍宝般收集的线索，后续诊断时就能更迅速、精准地锁定问题所在，仿若手握一把精准的手术刀，直击病灶。

不知不觉间，我在周边这片小小的天地里，渐渐有了些名声，好似一颗新星在医学的夜空悄然升起，不少人听闻之后，特意慕名找上门来求诊。老裁缝的案例就颇为典型，令人印象深刻，他一辈子都低着头，沉浸在针线的细密世界里，近些年却饱受枕寰关节疼痛的折磨，疼得连手中紧握了大半辈子的针线活儿都快干不了了。我先是和老人唠起家常，从他那些平淡又饱含岁月痕迹的话语里，得知他干活时习惯歪头视物，摸骨的时候，我就着重查他长期受力不均的那一侧，果不其然，手指刚一搭上，便摸到了明显的错位，而且还有肌肉萎缩的迹象，显然是长期不良姿势如同慢性毒药，一点点侵蚀，引发了这般慢性病变。成功诊断之后，患者家属那连声道谢的声音，在诊疗室里回荡，那一刻，强烈的成就感如同汹涌潮水，在我心底澎湃翻涌，几乎要将我淹没。

当然，医学这条荆棘满途的道路，从来就没有一马平川的时候，挫折与失败，就像潜藏在暗处的礁石，不时冒出来，给我迎头一击。有一位患者，是个正值青春年华的女孩，却被一种怪病缠上——嗜睡症。这嗜睡症来得极为凶猛，一旦困意袭来，不管身处何方，哪怕是车水马龙的公路中央，她都会毫无征兆地倒下就睡。家里人整日提心吊胆，带着她辗转奔波于大大小小的医院，各种检查做了个遍，却依旧毫无头绪，病情丝毫不见好转。后来，他们听闻了道长的名声，抱着最后一丝希望找到了我们。

女孩被扶进诊疗室的时候，眼神里满是疲惫与无助。道长先是仔细询问了病史，随后便开始为她摸骨诊断。只见道长双手轻轻搭在女孩脖颈两侧，手指仿若灵动的探针，一寸一寸细致探查。片刻后，道长神色凝重地说道：“这枕寰关节错位得厉害，长期压迫神经，影响了脑部供血，才引发这嗜睡症状。”我在一旁听得瞠目结舌，从未想过嗜睡竟和枕寰关节错位有关。

道长当下便决定为女孩正骨，他让女孩放松身体，随后双手精准发力，只听轻微“咔哒”一声，复位完成。神奇的是，没过几天，女孩家人就打来电话，说嗜睡症大大缓解，女孩精神头越来越好。这一病例，让我见识到枕寰关节错位竟能引发如此超乎想象的病症，也愈发明白这小小关节蕴含的巨大影响力。

这次经历，宛如一盆冰冷刺骨的水，把我心头那点刚刚冒头的骄傲火苗给浇灭得干干净净，但也让我越发清醒认识到，医学领域浩瀚无垠，犹如深邃星空，自己不过是刚刚在边缘处窥见一丝微光，仍需持续深耕、不懈探索，永不停步。

摸骨诊断如今已然成为我与患者深度沟通的独特桥梁，每一次指尖触碰患者的脖颈，于我而言，都是一场探秘身体隐秘病痛的奇妙旅程，是一场与未知病症斗智斗勇的无声博弈。精准的诊断，不仅是对患者殷切信任的最好回馈，更是激励我在枕寰关节诊疗之路上砥砺前行的强劲动力，如同一盏永不熄灭的明灯，照亮我前行的方向。